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中西合璧减併发症‧降低脑外伤瘫痪死亡率

发布: 2020-06-15分类: V超生活

中西合璧减併发症‧降低脑外伤瘫痪死亡率(雪兰莪‧巴生讯)无论从中西医角度来看,医者和家属能持续医疗及照顾因脑外伤昏迷和瘫痪患者,有助促进其甦醒的可能,惟无法百分百复原。临床上,患者最常面对的状况之一是胃液倒流至肺部併发肺感染而致死。中医师说,虽然这类患者在治疗上面对很多挑战,但中西医分工合作,有助减少患者因併发症面临死亡的威胁,尤其是一些经典中药方剂可减少肺部感染的机率。同时,中医在处理危险期患者时,不以体质为考量,而是先缓其标。这也是中医药比较有把握的部份,效果彰显。二陈汤化湿消痰中医师童耀辉说,由于交通意外或意外事故导致脑部损伤而造成的瘫痪患者,普遍须持续抽痰的问题,情况严重者甚至会出现併发症。其实,痰是体内病理变化的产物,生于脾而藏于肺,又是多种病证的引发原因,故有“百病皆属于痰”、“肺为贮痰之器”等说法。中药处方的“二陈汤”有化湿消痰,理气和中之效,为治疗这类情况的经典方剂,频频建功。现年34岁的他表示,在清除患者痰患的同时,也要确保他们的二便正常。如有便秘或大便秘结,在辨证论治的原则下,可用“大黄黄连泻心汤”(含有大黄、黄连和黄芩)调理,效果突显。本方可泻火解毒,化湿泄热,用于降血压、食物中毒、便秘、焦躁等症,效专力宏。现代药理研究证实,“三黄”在个别成份的分析上都具有抗菌、抗肿瘤、抗癌的功效,複方实验上,相关功效增强外;更有明显降血脂、降压的功能,而且能防止血红素、红血球、白血球数下降及改善肝肾功能。不过,童耀辉指出,临床证实,大黄黄连泻心汤的效果较抗生素来得明显,只是不宜长期服用,以防出现体温降低、代谢减缓等副作用。随着患者的三焦通畅无阻,浊气下降,清阳上升,痰就无从威胁患者。他的临床经验显示,痰患祛除后,患者情况便可以稳定,且复原率相对提高,可见中药在这方面有一定的建树。大黄较抗生素有效他重申,中医在处理危险期患者时,不以体质为考量,而是基于他们从手术房后推出来后,出现痰症、高烧、高血压和角弓反张等症状,具体辨证施治,先缓其标,这也是中医药比较有把握的部份,效果彰显。他披露,此类患者的颅内压极高,容易出现角弓反张,即因背部肌肉抽搐而导致身体向后挺抑,状如弯弓的表现,是全身剧烈抽搐时的身体姿态。此时,可参考《金匮要略》第二篇的“痉病”来拟定治疗方案。童耀辉说,临床上,中医将这类患者分为“硬瘫”和“软瘫”。硬瘫者的特点是全身肌肉关节拘急僵硬。软瘫者则是肌肉比较柔软,且各个关节并无拘急现象。所以,在治疗上应当予以区别。防止肌肉萎缩家属助患者复健对于恢复期患者来说,肌肉萎缩是一个最大的威胁。因此,家属或看护者一定要定时为患者进行复健运动,此举有助预防患者的肌肉萎缩现象。中医师童耀辉强调,这类患者非常需要家属的照顾,这对改善其病况很重要。然而,临床上,确也面对家属放弃的现实窘境,造成患者失去治疗照顾而死亡。他披露,中药处方中的“黄耆桂枝五物汤”(含黄耆、芍药、桂枝、生姜和大枣)可减少肌肉萎缩的程度,其中,黄耆和生姜的用量要大,效果才明显。临床证实,许多恢复期患者定期用此加味方,加上持续复健运动,肌肉并没有萎缩的迹象。由此可见,中药在这方面的功效不言而喻。“很多时候,家属的态度是关键,如果耐心照顾,对于患者的恢复起着极大的作用。因为患者的康复,需要本身基本功能的正常,而家属在这其中则扮演重要角色。”长期针灸会消耗中风患者体力针灸对中风后遗症有一定的疗效显而易见。这也使大众普遍认为,只要是瘫痪就一定要针灸,其实,这样的认知只对一半。临床上,有各种原因造成的瘫痪,自然也有不同的疗法,以提高患者的复原率,而非完全依赖针灸。即使患者适合接受针灸治疗,也要根据其病情的变动调整,不宜长期使用针灸,以防患者出现精神萎靡的副作用。中医师认为,临床上,比较恰当的做法是根据辨证论治的原则,先用中药解决患者的五脏六腑的问题,使其体质壮实,再配合针灸,效果最理想。中医师童耀辉解释,长时间针灸会消耗患者体力,如果患者非常虚弱,又接受针灸,无疑雪上加霜。因此,针灸何以对年轻患者的疗效较老年患者来得明显的主因,就是前者体力相对较好。然而,临床上并不鼓励患者长期针灸。因为无论体力多好者都会因此而消耗殆尽,而且週身穴位的敏感度也会逐渐的降低。他指出,针灸的效果是累积性的。当持续针灸一段时间后,患者开始感觉疲惫、欲睡,此时,则应当停针,休息一段时间后再继续。往往在停针期间,患者体力逐渐恢复的时候,效果反而会快速的显现出来。但是,针灸的疗效多寡胥视患者的病况而定,不见得是完全有效。“临床上,有的患者接受针灸有效果,却因没有体力承受针灸治疗,间接影响疗效。一旦他们的体力恢复后,疗效才会出现。”他表示,临床也证实,中风患者的病因主要还是因为内环境紊乱造成的,瘫痪只是“标”。通过中医治疗可使内环境恢复正常,患者的病况也就会获得改善。“针灸激发人体的潜能,但也要患者本身有潜能(元气),无论是中风或脑外伤引起的瘫痪,若针灸,早期有效,后期则效果逐渐减弱。那是因为患者的体力逐渐消耗。故我们并不鼓励长期针灸,以免弄巧反拙,影响复原力。”另一方面,在中药处方之中,“小建中汤”、“黄耆建中汤”、“归脾汤”或“黄耆桂枝五物汤”对恢复患者体力的疗效彰显。创造有利环境促进脑细胞再生可能中医师童耀辉认为,脑细胞本身就能再生,但是必须要有促进其再生的有利条件。中医利用一些手段如针灸、药物、推拿来刺激末梢神经,进而直接刺激大脑,就有利于脑细胞再生,从而恢复神经联係。他指出,要刺激大脑最直接又有效的方法是痛觉,即运用毫针针刺人体痛感最激烈的穴位如人中、十宣等。此外,音乐、佛经等有所作为也是相同道理,就是刺激大脑,不断的刺激,给脑细胞创造一个再生环境,重新联係起来。他表示,一般人都以为,大脑负责指挥所有器官的运作。其实,大脑也能接受所有系统的信息,从而发出一系列的应激反应。若要达到如是目的,就要好好运用痛觉,因为痛觉对大脑的刺激最大。针灸就是从外週神经的刺激来产生痛觉,进而影响大脑对之产生相应的条件反射。另一个方法是运用药物刺激内脏的功能,调节内分泌,也俱有相同的作用。一旦体内的各个系统都能恢复正常,患者的病况就有起色。所以,中医药用来治疗这类患者是有一定效用的。“如果脑细胞不能再生,瘫痪患者何以能恢复?” /良医‧报导:黄秀仪‧2011.08.09